患者男,55岁。低热,乏力月余,抗生素和抗病毒治疗无效。查体:脾大至脐,质硬,胸

题库2022-08-02  31

问题 患者男,55岁。低热,乏力月余,抗生素和抗病毒治疗无效。查体:脾大至脐,质硬,胸骨压痛不明显。外周血象:Hb 100g/L,WBC 55×109/L。分类示早幼粒细胞2%,中性中幼粒13%,晚幼粒细胞20%,杆状核16%,分叶核粒细胞25%。嗜碱性粒细胞13%,淋巴细胞10%,嗜酸性粒细胞1%,血小板780×109/L。骨髓有核细胞增生极度活跃,以中性中幼粒,晚幼粒和杆状核粒细胞居多,原粒细胞5%,骨髓活检可见轻度纤维化。NAP积分为零。该患者最可能的诊断是( )。A.急性粒细胞性白血病B.慢性粒细胞性白血病(慢性期)C.类白血病反应D.原发性骨髓纤维化E.原发性血小板增多症

选项 A.急性粒细胞性白血病
B.慢性粒细胞性白血病(慢性期)
C.类白血病反应
D.原发性骨髓纤维化
E.原发性血小板增多症

答案 B

解析 慢性粒细胞白血病主要依靠血常规、骨髓穿刺活检来诊断的;表现为外周血白细胞异常升高和骨髓大量的白血病细胞堆积。慢性期表现为:①白细胞增多(一般>50×109/L);②外周血碱性粒细胞增多;③外周血及骨髓原始细胞<5%,可见大量中晚幼粒细胞。
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