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患者女，18岁。发热39℃，咽部灼痛、红肿、可见假膜、颈部有多个淋巴结肿大，肝大

admin2022-08-02  51
问题 患者女，18岁。发热39℃，咽部灼痛、红肿、可见假膜、颈部有多个淋巴结肿大，肝大达肋下2mm。脾可触及，无输血史，白细胞为16×109/L，淋巴细胞为53%，其中15%为异型淋巴细胞，首次考虑的诊断是（　　）。A.咽结合膜炎、咽炎B.传染性单核细胞增多症C.丙型病毒性肝炎D.风疹E.输血后单核细胞增多症
选项 A.咽结合膜炎、咽炎
B.传染性单核细胞增多症
C.丙型病毒性肝炎
D.风疹
E.输血后单核细胞增多症
答案 B
解析 传染性单核细胞增多症诊断标准：临床表现：①发热：②咽炎：③淋巴结肿大；④肝脾肿大；⑤皮疹。实验室检查：①淋巴细胞比例增多，异型淋巴细胞超过10%；②嗜异凝集试验阳性；③抗EB病毒抗体VCA-IgM阳性。除外传单综合征周围血中出现异型淋巴细胞，但嗜异凝集试验阴性。具备上述“l”中任何3项，“2”中任何2项，再加“3”可确诊。
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