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患儿女，8岁。疲乏无力，淋巴结肿大。外周血白细胞11.2×10/L，Hb85g/

admin2022-08-02  39
问题 患儿女，8岁。疲乏无力，淋巴结肿大。外周血白细胞11.2×10/L，Hb85g/L，血小板44×10/L。骨髓异常细胞占72%，异常细胞POX、氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色阴性，过碘酸-雪夫染色呈强阳性。该患儿异常细胞特点是A.以小细胞为主，大小较一致
B.以大细胞为主，大小较一致
C.以小细胞为主，大小不一致
D.以大细胞为主，大小不一致
E.细胞大小不均
选项 该患儿异常细胞特点是A.以小细胞为主，大小较一致
B.以大细胞为主，大小较一致
C.以小细胞为主，大小不一致
D.以大细胞为主，大小不一致
E.细胞大小不均
答案 B
解析 根据临床表现(患儿，女，8岁，疲乏无力，淋巴结肿大)、实验室检查(外周血白细胞11.2×10/L，Hb85g/L，血小板44×10/L)考虑白血病，根据骨髓和细胞化学染色结果：骨髓异常细胞占72%，异常细胞的POX，氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色为阴性，过碘酸-雪夫染色强阳性。首先考虑该患儿的可能诊断为急性淋巴细胞白血病，所以第2题选A；其病变细胞为淋巴细胞，所以第1题选D。如该患儿染色体检查核型为t(8；14)(q24；q32)，该患儿急淋分型可能为ALL-L，因此第3题选C；L型是以大细胞为主，且大小较一致，因此第4题选B。
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