2. 医疗卫生
  3. 患者，女，35岁。发热、咽痛1天。查体：扁桃体Ⅱ度肿大，有脓点。实验室检查：血清

患者，女，35岁。发热、咽痛1天。查体：扁桃体Ⅱ度肿大，有脓点。实验室检查：血清

考试题库2022-08-02  37
问题 患者，女，35岁。发热、咽痛1天。查体：扁桃体Ⅱ度肿大，有脓点。实验室检查：血清AS0300IU／ml，10天后血清ASO1200IU／ml。诊断：急性化脓性扁桃体炎。血细菌培养发现A群β溶血性链球菌阳性，尿蛋白(++)，尿红细胞(++)。初步诊断为链球菌感染后急性肾小球肾炎，对诊断急性肾小球肾炎最有价值的是A.血清AS01200IU／mlB.血清肌酐18μmol／LC.血清BUN13.8mmol／LD.血清补体C3水平显著下降E.尿纤维蛋白降解产物显著增高
选项 血细菌培养发现A群β溶血性链球菌阳性，尿蛋白(++)，尿红细胞(++)。初步诊断为链球菌感染后急性肾小球肾炎，对诊断急性肾小球肾炎最有价值的是
A.血清AS01200IU／ml
B.血清肌酐18μmol／L
C.血清BUN13.8mmol／L
D.血清补体C3水平显著下降
E.尿纤维蛋白降解产物显著增高
答案 D
解析 1.引起血清ASO水平升高的直接原因是感染A群β溶血性链球菌。
2.急性肾小球肾炎血清补体C3水平显著下降。
3.清蛋白为中等分子量的蛋白质，主要由肾小球滤过功能受损引起的，因此为肾小球性蛋白尿。
4.链球菌感染后肾小球肾炎为Ⅲ型超敏反应，因此介导的抗体是IgM、IgG，病变局部有中性粒细胞浸润。
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