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患者,男性,70岁。腰背部疼痛半年前来就诊,体检:肝肋下2 cm,脾肋下3 cm
患者,男性,70岁。腰背部疼痛半年前来就诊,体检:肝肋下2 cm,脾肋下3 cm
练习题库
2022-08-02
29
问题
患者,男性,70岁。腰背部疼痛半年前来就诊,体检:肝肋下2 cm,脾肋下3 cm,多个腰椎骨压痛明显,实验室检查:Hb 85 g/L,WBC 4.6×10
/L,PLT 110×10
/L,ESR 120 mm/h,尿蛋白定性(-),24小时尿蛋白定量5g。BUN 15 mmol/L,总蛋白90 g/L,白蛋白15 g/L,球蛋白75 g/L,IgG 32 g/L,IgA 3.6 g/L。外周血涂片可发现A.泪滴样红细胞
B.棘形红细胞
C.靶形红细胞
D.缗钱样红细胞
E.点彩红细胞
选项
外周血涂片可发现A.泪滴样红细胞
B.棘形红细胞
C.靶形红细胞
D.缗钱样红细胞
E.点彩红细胞
答案
D
解析
1.患者实验室检查主要异常表现为:尿常规和24小时尿蛋白定量结果不符,说明尿中可能有白蛋白以外的蛋白增加;肾功能受损;IgG增加;结合临床表现肝、脾大,多个腰椎骨压痛明显,考虑为多发性骨髓瘤。2.多发性骨髓瘤患者因为血中球蛋白大量增加,使得血液黏稠度增加,所以外周血中多见缗钱样红细胞。3.多发性骨髓瘤骨髓象的特点:主要为浆细胞系增生(至少占有核细胞的15%),并伴有质的改变。骨髓细胞大小形态不一,成堆出现,胞浆呈灰蓝色,可见多核(2~3个),核内有核仁1~4个,核染色质疏松,有时凝集成大块。4.多发性骨髓瘤的血象:绝大多数患者都有不同程度的贫血,白细胞总数正常或偏低,红细胞沉降率明显加快。
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临床医学检验技术师
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