2. 医疗卫生
  3. 患儿，男性，8岁。2周前曾发热3天，伴咳嗽、流涕。近3d来感觉胸闷，心前区不适。

患儿，男性，8岁。2周前曾发热3天，伴咳嗽、流涕。近3d来感觉胸闷，心前区不适。

考试题库2022-08-02  39
问题 患儿，男性，8岁。2周前曾发热3天，伴咳嗽、流涕。近3d来感觉胸闷，心前区不适。查体：在左侧第5肋间锁骨中线外1cm心音低钝，心率120次/min，每分钟可闻及5～6次期前收缩。最可能的诊断是A.先天性心脏病B.风湿性心脏病C.肥厚性心肌病D.川崎病E.病毒性心肌炎
选项 A.先天性心脏病
B.风湿性心脏病
C.肥厚性心肌病
D.川崎病
E.病毒性心肌炎
答案 E
解析 本病例有心界大、心音低、心率快和心律失常，病前2周有上感史，应考虑病毒性心肌炎。

病毒性心肌炎临床表现：

轻型：症状轻，以乏力为主，有多汗、苍白、心悸、气短、胸闷、头晕、精神委靡、食欲减退等。检查见面色苍白、口周发绀、听诊第一心音低钝。

中型：较为少见，起病急，除上述症状外，乏力为突出的表现，年长儿诉心前区疼。检查见心率过速或过缓，心律不齐，心脏略大，心音低钝，肝脏增大。【该题针对“实践能力-病毒性心肌炎护理措施”知识点进行考核】
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