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患者，男性，25岁，因"发热、食欲缺乏7天"入院。查体：T39.5℃，P70次／

admin2022-08-02  29
问题 患者，男性，25岁，因"发热、食欲缺乏7天"入院。查体：T39.5℃，P70次／分，肝肋下2cm，脾肋下2.Scm;血常规示：白细胞3.2×10/L，中性粒细胞45%，淋巴细胞55%，诊断考虑为伤寒。此期伤寒患者不会出现的是A.表情淡漠B.听力减退C.玫瑰疹D.稽留热E.再燃
选项 此期伤寒患者不会出现的是
A.表情淡漠
B.听力减退
C.玫瑰疹
D.稽留热
E.再燃
答案 E
解析 伤寒患者病原治疗的首选药物为喹诺酮类。患者处于病程的第7天，有持续高热，肝、脾肿大，因此考虑其正处于病程的极期。34题A、B、C、D项均为伤寒患者极期的典型表现。再燃则是指病情好转过程中，发热等初发病情再次加重，如体温已开始下降，但尚未恢复正常的过程中，体温再度升高。因此，再燃常出现在缓解期，而不会出现在极期。伤寒患者，尤其是在病程的极期容易并发肠出血及肠穿孔。该患者入院第4天，尚处于病程的极期，突然出现剧烈腹痛，腹膜刺激征阳性，最可能的原因是并发了肠穿孔。
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