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  3. 男，18岁。上感1天后突发肉眼血尿，查尿常规：蛋白(++)，尿RBC15～20／

男，18岁。上感1天后突发肉眼血尿，查尿常规：蛋白(++)，尿RBC15～20／

admin2022-08-02  69
问题 男，18岁。上感1天后突发肉眼血尿，查尿常规：蛋白(++)，尿RBC15～20／HP，24小时尿蛋白定量1.5g，血压120/70mmHg，血肌酐80μmol／L。该患者最有可能的病理诊断是A.毛细血管内增生性肾小球肾炎B.微小病变C.IgA肾病D.膜性肾病E.新月体肾炎
选项 该患者最有可能的病理诊断是
A.毛细血管内增生性肾小球肾炎
B.微小病变
C.IgA肾病
D.膜性肾病
E.新月体肾炎
答案 C
解析 1题：该患者尿蛋白量不够肾病综合征的诊断标准，肾功能正常说明目前不是急进性肾小球肾炎，感染距发病潜伏期1天提示不是急性肾小球肾炎（潜伏期1～3周），尿蛋白量大于1.5g/24h不是隐匿性肾小球肾炎，因此应诊断为慢性肾小球肾炎。2题：为确诊最需要的检查是肾活检。因为该患者尿蛋白定量大于1g/L，故存在肾活检的适应证。3题：从临床表现上看，感染同步血尿时提示IgA肾病的可能性最大。4题：IgA肾病患者预后不良的指标为：尿蛋白定量大；血压高；发现患病时即有肾功能不全和病理类型差。
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