男，63岁，1小时前闲聊时，突然言语不清，跌倒在地，神志不清，小便失禁，呕吐数次

admin2022-08-02 104

问题男，63岁，1小时前闲聊时，突然言语不清，跌倒在地，神志不清，小便失禁，呕吐数次。体检：浅昏迷，烦躁不安，瞳孔左4．5mm，右4．0mm，血压180／110mmHg，心率57次／分，律齐如头颅CT报告一侧基底核区高密度影，诊断为A.脑瘤B.外伤性脑内血肿C.癌肿脑内转移D.脑出血E.脑梗死

选项如头颅CT报告一侧基底核区高密度影，诊断为
A.脑瘤
B.外伤性脑内血肿
C.癌肿脑内转移
D.脑出血
E.脑梗死

答案 D

解析昏迷患者瘫痪肢体可出现肢体坠落试验阳性、足外旋，瘫痪侧病理反射更显著，腱反射两侧可能不对称。上运动神经元瘫痪可出现失用性肌萎缩，但是常在肢体瘫痪较长时间后发生，故对判断昏迷患者有无瘫痪没有意义，本题答案选E。

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公共卫生执业医师

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