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  3. 男，36岁。因体表烧伤入院，估计深Ⅱ度面积为15%，Ⅲ度面积为25%。患者入院经

男，36岁。因体表烧伤入院，估计深Ⅱ度面积为15%，Ⅲ度面积为25%。患者入院经

admin2022-08-02  93
问题 男，36岁。因体表烧伤入院，估计深Ⅱ度面积为15%，Ⅲ度面积为25%。患者入院经抗休克治疗，3天来病情好转，其下一步的治疗应是A.继续补液抗休克B.联合应用抗生素抗感染C.创面湿敷，使焦痂脱落D.分期切除焦痂，创面植皮E.焦痂干固脱落再处理
选项 患者入院经抗休克治疗，3天来病情好转，其下一步的治疗应是
A.继续补液抗休克
B.联合应用抗生素抗感染
C.创面湿敷，使焦痂脱落
D.分期切除焦痂，创面植皮
E.焦痂干固脱落再处理
答案 D
解析 1题：该患者是重度烧伤，经抢救治疗，现已度过休克期，3天后将转入感染期，治疗上应重点在预防和治疗感染，其关键是对烧伤焦痂与深Ⅱ度痂皮的处理。该患者烧伤创面需有计划的切除焦痂与深Ⅱ度痂皮，才能防止痂下感染，避免全身化脓性感染。2题：该患者在处理过程中发生了切痂后的寒战、高热、谵妄等全身性化脓感染症状，表现十分典型，是重度烧伤切痂后常见的并发症，其治疗不能仅靠支持治疗，更主要的是应清创感染的焦痂，切除深Ⅱ度痂皮，引流创面，对新鲜肉芽创面移植异体皮并嵌入自体皮片，这样才能控制感染。3题：烧伤切痂后发生了脓毒症，应做血培养帮助诊断，明确何种细菌并作抗生素敏感试验，以利于抗生素的选择治疗可危及生命的脓毒症。
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