首页
登录
医疗卫生
男性,42岁,呕吐、腹泻2天,意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体:BP110/
男性,42岁,呕吐、腹泻2天,意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体:BP110/
admin
2022-08-02
35
问题
男性,42岁,呕吐、腹泻2天,意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体:BP110/70mmHg.神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣,心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下3cm,上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g/L,WBC3.2×10
/L,血糖7.0mmol/L,尿糖(+),尿酮(-),尿镜检(-)最可能的诊断是A.肝硬化,并发肝性脑病B.高渗性非酮症糖尿病昏迷C.糖尿病酮症酸中毒D.脑血管病E.尿毒症
选项
最可能的诊断是
A.肝硬化,并发肝性脑病
B.高渗性非酮症糖尿病昏迷
C.糖尿病酮症酸中毒
D.脑血管病
E.尿毒症
答案
A
解析
1.本题为综合分析判断题,考核肝性脑病的诊断。本病例特点:①中年男性,呕吐、腹泻后出现意识障碍;②查体见神志恍惚,巩膜黄染,蜘蛛痣,脾大,有出血点等支持肝硬化的诊断;③在本病基础上,呕吐、腹泻可诱发肝性昏迷,所以诊断首先考虑肝性脑病;④尿糖仅(+),也强烈提示肝硬化,一般不考虑高渗性糖尿病昏迷;⑤酮体阴性不支持糖尿病酸中毒;⑥无脑血管病及尿毒症提示,故不首先考虑脑血管病与尿毒症。所以正确答案为A。
2.本题为临床基础知识分析判断题,考核肝性脑病的发病机制。本患者考虑肝性脑病,其主要发病机制之一是氨中毒,所以答案血氨检测对肝性脑病的诊断最有价值。
3.本题为治疗用药题。左旋多巴可对抗假神经介质,东莨菪碱可用于治疗肝性脑病的烦躁不安或抽搐,而巴比妥类药物如水合氯醛可加重肝性脑病,不宜应用。
4.本题属临床治疗方面的试题,考虑肝性脑病的合理用药问题。肝性脑病无特殊治疗方法,应采取综合治疗措施:①消除诱因;②减少肠内毒物生成和吸收,禁食蛋白质,灌肠或导泻,可用生理盐水或弱酸性液体灌肠,口服乳果糖、可抑制细菌生长;③促进有毒物质的代谢,纠正酸碱平衡和氨基酸紊乱,可用精氨酸和支链氨基酸。肥皂水为碱性溶液,可促进氨的吸收,加重肝性脑病。所以本题答案为D。本题为诊断分析与治疗试题。
转载请注明原文地址:https://tihaiku.com/yiliaoweisheng/117637.html
本试题收录于:
公共卫生执业医师题库医师类分类
公共卫生执业医师
医师类
相关试题推荐
女,6岁,冬季就诊。晨起精神差,中午开始发热,头痛进行性加重,呕吐胃内容物2次,
男,32岁。头痛1天,自服“去痛片”不能缓解而急诊。平素健康。查体:体温37.5
男,32岁。头痛1天,自服“去痛片”不能缓解而急诊。平素健康。查体:体温37.5
某村发生甲肝暴发,全部病人经确诊后入院隔离治疗。在对病家进行终末消毒后,问该疫源
男,70岁,男性阻塞性肺气肿患者。近日受凉后咳嗽、气喘。查体:神志恍惚、大汗,双
男,50岁,突发剧烈头痛,呕吐,视物模糊,血压210/130mmHg,首选降压药
某托儿所因喂食婴儿米粉而引起数名婴幼儿食物中毒,其主要症状为恶心、呕吐、腹痛,但
某男性工人,用硝酸浸洗金属部件,患者夜间突然感到胸闷而被送急诊室就诊。 急救处
某男性工人,用硝酸浸洗金属部件,患者夜间突然感到胸闷而被送急诊室就诊。 采集病
某男性工人,在聚氯乙烯生产工厂作清釜工10年以上。患者主诉具有手指麻木和疼痛等不
随机试题
【S1】[br]【S5】Much→Little根据本句的后一句可知,本句要表达的意思是没有什么迹象表明吃转基因农作物有损健康,所以应该把Much改为Lit
Today,mostcountriesintheworldhavecanals.Manycountrieshavebuiltca
资本主义现实经济生活中,资本的本质和剩余价值的来源被工资所掩盖,资本主义的工资本
污泥抽升设备一般有单螺杆泵、隔膜泵、柱塞泵,在工程实际中,脱水机进泥泵一般宜选用
电路如图所示,已知:U=30V,R1=10Ω,R2=20Ω,L=1H,稳定状态下
不是工程间接费的构成费用的是()。A、基本费用 B、职工探亲路费 C、财务费
SAM生成过程是A.甲硫氨酸循环 B.嘌呤核苷酸循环 C.γ-谷氨酰基循环
肾小球滤液中的氨基酸被重吸收的部位A.近曲小管 B.髓袢降支细段 C.髓袢升
社会保险法颁布意义包括()。A.是一部着力保障和改善民生的法律 B.是我国
4岁男孩,妈妈在给穿衣服时牵拉左腕。患儿突然大哭,左肘功能障碍,左手不肯拿取玩物
最新回复
(
0
)