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女，58岁。腹胀，食欲不振1月余。G2P2。查体：T 36.8℃，P 78次/分

admin2022-08-02  29
问题 女，58岁。腹胀，食欲不振1月余。G2P2。查体：T 36.8℃，P 78次/分，R 18次/分，BP 120/80mmHg。腹部膨隆，轻度压痛，无反跳痛，移动性浊音（＋）。妇科检查；阴道后穹隆可触及散在结节，无触痛，子宫后位，大小正常，子宫左后方可触及质硬包块，边界及大小欠清，三合诊检查子宫后方包块活动度差，直肠黏膜光滑，血CA125 3865U/ml，CEA正常。最可能的诊断是（　　）。A.盆腔结核B.盆腔炎性包块C.卵巢上皮癌D.子宫内膜异位症E.卵巢转移性囊肿
选项 A.盆腔结核
B.盆腔炎性包块
C.卵巢上皮癌
D.子宫内膜异位症
E.卵巢转移性囊肿
答案 C
解析 中老年女性，腹胀、腹水，阴道后穹隆可触及结节，子宫左后方可触及硬质包块，CA125升高，考虑卵巢上皮癌。优先选择盆腔超声，B超临床诊断率＞90%。
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