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医疗卫生
5岁患儿。发热、头痛、呕吐3天。抽搐1次,入院,查体:体温39℃,面色苍白,
5岁患儿。发热、头痛、呕吐3天。抽搐1次,入院,查体:体温39℃,面色苍白,
admin
2022-08-02
80
问题
5岁患儿。发热、头痛、呕吐3天。抽搐1次,入院,查体:体温39℃,面色苍白,血常规示:白细胞22×10
/L,中性粒细胞占0.88。体检中。最常见的体征是A.瞳孔不等大,对光反射迟钝B.深昏迷,呼吸不规则C.血压升高,皮肤有瘀点、瘀斑D.单侧肢体肌张力增高E.颈有抵抗,神经系统检查异常
选项
体检中。最常见的体征是
A.瞳孔不等大,对光反射迟钝
B.深昏迷,呼吸不规则
C.血压升高,皮肤有瘀点、瘀斑
D.单侧肢体肌张力增高
E.颈有抵抗,神经系统检查异常
答案
E
解析
1.根据病例的描述,首先可以排除癫痫,因为癫痫的患儿没有感染的表现;选项A也可以排除,因为患儿除了高热和神经系统的症状以外,还有感染的表现。C、D、E可以考虑。患儿白细胞升高的很厉害,中性粒比例升高,倾向于细菌感染(化脓菌);病毒感染的时候(无并发细菌感染的前提下),白细胞一般不会升高,单核细胞和淋巴细胞会有改变;结核性脑膜炎的患儿也不会表现出白细胞的升高,会有单核细胞和淋巴细胞的改变。故选C。考点:脓性脑膜炎的临床表现
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临床助理医师
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