男,35岁,因发热.咳嗽、头痛、腰痛4天,体温在39~40℃之间。查体:面部潮红

admin2022-08-02  40

问题 男,35岁,因发热.咳嗽、头痛、腰痛4天,体温在39~40℃之间。查体:面部潮红,眼球结膜水肿,软腭有网状充血和出血点。化验:血常规WBC12×10/L,中性89%,血小板50×10/L,尿常规除蛋白(+++)外余无异常。于1999年12月15日收入西安某医院。医生首先考虑的诊断是A.急性上呼吸道感染B.流行性感冒C.急性肾炎D.肾综合征出血热E.急性支气管炎

选项 A.急性上呼吸道感染
B.流行性感冒
C.急性肾炎
D.肾综合征出血热
E.急性支气管炎

答案 D

解析 本题考察对出血热的诊断和鉴别诊断。肾综合征出血热的早期临床表现较为复杂,差异较大,病情变化也非常迅速,给早期诊断带来一定的困难。因此在发病季节对流行区患者,早期诊断相对较宽。该患者于12月发病为本病高发季节,有发热中毒症状,眼球结膜水肿,咽部充血和出血,血白细胞升高,血小板下降,尿蛋白阳性,西安为出血热高发区,首先应考虑肾综合征出血热诊断,并进一步观察病情变化,检查出血热特异性抗体以最后确诊。其他急性上呼吸道感染和急性支气管炎也可有上述临床表现,但血小板下降和蛋白尿较少见。急性肾炎尿中可有管型,可无发热和急性中毒症状。
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