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10岁男孩,近7天来食欲缺乏、恶心、呕吐,伴乏力、尿黄来医院就诊。病前两周曾注射
10岁男孩,近7天来食欲缺乏、恶心、呕吐,伴乏力、尿黄来医院就诊。病前两周曾注射
admin
2022-08-02
48
问题
10岁男孩,近7天来食欲缺乏、恶心、呕吐,伴乏力、尿黄来医院就诊。病前两周曾注射过丙种球蛋白1支。检查:巩膜黄染,肝肋下1.5cm,有轻度触痛,脾肋下未触及。化验:肝功ALT680U/L,AST460U/L、T-Bi176.5μmol/L,anti-HAV-IgM阳性,anti-HAV-IgG阳性,HBsAg阳性,HBeAg阳性,anti-HBc-IgM阳性。应诊断为A.急性乙型肝炎,甲型肝炎病毒携带者B.急性甲型肝炎,慢性乙型肝炎C.急性乙型肝炎,既往感染过甲型肝炎D.被动获得甲型肝炎抗体,急性甲型肝炎,乙型肝炎病毒携带E.被动获得甲型肝炎抗体,急性乙型肝炎
选项
A.急性乙型肝炎,甲型肝炎病毒携带者
B.急性甲型肝炎,慢性乙型肝炎
C.急性乙型肝炎,既往感染过甲型肝炎
D.被动获得甲型肝炎抗体,急性甲型肝炎,乙型肝炎病毒携带
E.被动获得甲型肝炎抗体,急性乙型肝炎
答案
C
解析
本题为理解和应用题(诊断)。本例患者已发病,为现症患者故非乙型肝炎病毒携带,甲型肝炎无病毒携带,注射丙种球蛋白不会被动获得甲肝抗体,尤其是IgM型抗体,故以上A、D、E均不考虑。虽然有anti-HAV-IgM阳性,但7天病程即出现anti-HAV-IgG为时过早,故考虑既往(近期)感染过甲肝,IgM型抗体可持续3~6个月,期间IgG型抗体已出现。急性乙型肝炎应考虑,因anti-HBc-IgM阳性HBsAg阳性,HBeAg阳性,病程仅7天,无慢性乙肝表现。故综合考虑应选答案C。
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