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  3. 女性，25岁，乏力、腹胀、消瘦1个半月。查体：心肺未见异常，腹软，肝肋下1cm，

女性，25岁，乏力、腹胀、消瘦1个半月。查体：心肺未见异常，腹软，肝肋下1cm，

考试题库2022-08-02  77
问题 女性，25岁，乏力、腹胀、消瘦1个半月。查体：心肺未见异常，腹软，肝肋下1cm，脾肋下7cm。辅助检查：Hb 125g/L，WBC 91.5×109/L，分类：中幼粒细胞6%，晚幼粒细胞11%，杆状核粒细胞23%，分叶核中性粒细胞33%，嗜酸性粒细胞9%，嗜碱性粒细胞4%，淋巴细胞14%，Plt 412×109g/L。NAP阴性。最可能的诊断是（　　）。A.原发性骨髓纤维化B.急性淋巴细胞白血病C.慢性髓系白血病D.急性髓系白血病
选项 A.原发性骨髓纤维化
B.急性淋巴细胞白血病
C.慢性髓系白血病
D.急性髓系白血病
答案 C
解析 依题意得，患者乏力、腹胀、消瘦1个半月，查体：肝肋下1cm（肝大），脾肋下7cm（巨脾）。辅助检查：WBC明显增高（91.5×109/L＞20×109/L），可见各阶段粒细胞，中幼、晚幼及杆状核粒细胞明显增多，嗜酸性、嗜酸性粒细胞增多，血小板增多，最可能的诊断是慢性髓系白血病。
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