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  3. 女性，45岁，过去无明确心脏病症状。体检曾发现有二尖瓣轻度脱垂，但无自觉症状。近

女性，45岁，过去无明确心脏病症状。体检曾发现有二尖瓣轻度脱垂，但无自觉症状。近

admin2022-08-02  54
问题 女性，45岁，过去无明确心脏病症状。体检曾发现有二尖瓣轻度脱垂，但无自觉症状。近两周因感冒后出现持续低热38℃，心率90次/分，律齐，心尖区可闻（2～3）/6级反流样杂音，血常规：白细胞1.0×109/L，中性78%，核左移，红细胞3.5×109/L，血红蛋白100g/L，眼结膜有瘀斑，尿蛋白（＋），眼底见Roth斑，血培养3次，其中两次可培养到草绿色链球菌。超声心动图未发现赘生物。关于该例的诊断，正确的是（　　）。A.只能诊断为心内膜炎可能B.可确诊为心内膜炎C.要诊断成立，至少培养到两次相同的细菌D.超声心动图未见赘生物不能确立诊断
选项 A.只能诊断为心内膜炎可能
B.可确诊为心内膜炎
C.要诊断成立，至少培养到两次相同的细菌
D.超声心动图未见赘生物不能确立诊断
答案 B
解析 感染性心内膜炎的Duke诊断标准（如下图）感染性心内膜炎的Duke诊断标准，凡符合两项主要诊断标准，或一项主要诊断标准和三项次要诊断标准，或五项次要诊断标准可确诊感染性心内膜炎。该患者有一项主要诊断标准（血培养3次，其中两次可培养到草绿色链球菌）和三项以上（持续低热38℃，眼结膜有瘀斑，尿蛋白（＋），眼底见Roth斑）次要诊断标准，可确立诊断。
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