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女,40岁,反复右上腹绞痛20年,发作时伴有寒战、高热及皮肤巩膜黄染。2天前再次
女,40岁,反复右上腹绞痛20年,发作时伴有寒战、高热及皮肤巩膜黄染。2天前再次
练习题库
2022-08-02
27
问题
女,40岁,反复右上腹绞痛20年,发作时伴有寒战、高热及皮肤巩膜黄染。2天前再次发作。入院时嗜睡状态,T 39.6℃,脉搏128次/分,血压70/45mmHg,皮肤巩膜明显黄染,右上腹有压痛、反跳痛和肌紧张,肝区有叩痛,肝浊音界存在,WBC 20×109/L,N 0.92。患者最可能的诊断是( )。A.胆源性胰腺炎B.十二指肠溃疡穿孔C.急性坏疽性胆囊炎D.急性梗阻性化脓性胆管炎
选项
A.胆源性胰腺炎
B.十二指肠溃疡穿孔
C.急性坏疽性胆囊炎
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
答案
D
解析
急性梗阻性化脓性胆管炎是胆道梗阻后继发的胆管感染,以Reynolds五联症为典型表现,即腹痛、寒战高热、黄疸、休克和中枢神经系统受抑制等。患者有反复发作的胆管炎病史,现有休克和神志改变,结合查体有腹膜炎体征,血象有升高,可诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。
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306研究生西医综合题库研究生入学分类
306研究生西医综合
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