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女，52岁，昨夜睡眠中体位改变时突发右上腹疼痛，因8小时来阵发性加剧而入院。查体
女，52岁，昨夜睡眠中体位改变时突发右上腹疼痛，因8小时来阵发性加剧而入院。查体
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2022-08-02
96
问题
女，52岁，昨夜睡眠中体位改变时突发右上腹疼痛，因8小时来阵发性加剧而入院。查体：体温38.5℃，心率90次/分，血压110/80mmHg，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，WBC 15×109/L，巩膜黄染。为明确诊断，首选的检查是（ ）。A.腹部X线平片B.静脉胆道造影C.B超检查D.MRl检查
选项
A.腹部X线平片
B.静脉胆道造影
C.B超检查
D.MRl检查
答案
C
解析
患者检查示体温升高等状况，一般情况良好，说明有胆囊结石并有炎症，巩膜黄染预示胆道有梗塞，为明确诊断首选B超检查。A项，腹部X线平片仅有15%胆囊结石可显示。B项，静脉胆囊造影常不清楚。D项，CT、MRI不作为常规检查。肝内胆管正常情况下B超不能显影，如显影且肝外管道上段直径＞5mm，中下段胆道＞10mm，即出现胆道扩张。
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