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女性,59岁。因重症胰腺炎入院,今晨开始出现呼吸困难。查体:R 46次/分,BP
女性,59岁。因重症胰腺炎入院,今晨开始出现呼吸困难。查体:R 46次/分,BP
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2022-08-02
36
问题
女性,59岁。因重症胰腺炎入院,今晨开始出现呼吸困难。查体:R 46次/分,BP 100/70mmHg,P 106次/分,口唇发绀,两肺闻及哮鸣音。患者胸片示肺门斑片状阴影,边界模糊。动脉血气分析示PaO2?49mmHg,PaCO230mmHg,最重要的治疗措施是( )。A.高浓度吸氧B.机械通气C.控制入液量D.糖皮质激素
选项
A.高浓度吸氧
B.机械通气
C.控制入液量
D.糖皮质激素
答案
B
解析
ARDS主要治疗措施包括:积极治疗原发病、氧疗、机械通气以及调节液体平衡等;纠正缺氧采取有效措施尽快提高PaO2。一般需高浓度给氧,使PaO2≥60mmHg或SaO2≥90%。轻症者可使用面罩给氧,多数需使用机械通气。患者胸片、血气分析均符合ARDS表现,应采用机械通气(呼气末正压通气)治疗,促进肺间质水肿消退,提高肺顺应性,改善通气,血流比例失调,纠正缺氧。患者存在重度感染,糖皮质激素应慎用。
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