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  3. 女性，59岁。因重症胰腺炎入院，今晨开始出现呼吸困难。查体：R 46次/分，BP

女性，59岁。因重症胰腺炎入院，今晨开始出现呼吸困难。查体：R 46次/分，BP

考试题库2022-08-02  43
问题 女性，59岁。因重症胰腺炎入院，今晨开始出现呼吸困难。查体：R 46次/分，BP 100/70mmHg，P 106次/分，口唇发绀，两肺闻及哮鸣音。为明确诊断应首选哪项检查（　　）。A.胸片B.心电图C.动脉血气分析D.血常规
选项 A.胸片
B.心电图
C.动脉血气分析
D.血常规
答案 C
解析 ARDS大多数于原发病起病后72小时内发生，几乎不超过7天，除原发病的相应症状和体征外，最早出现的症状是呼吸增快，并呈进行性加重的呼吸困难、发绀，常伴有烦躁、焦虑、出汗等；其呼吸困难的特点是呼吸深快、费力，患者常感到胸廓紧束、严重憋气，即呼吸窘迫，不能用通常的吸氧疗法改善，亦不能用其他原发心肺疾病（如气胸、肺气肿、肺不张、肺炎、心力衰竭）解释。早期体征可无异常，或仅在双肺闻及少量细湿啰音；后期多可闻及水泡音，可有管状呼吸音。患者重症胰腺炎出现呼吸窘迫，应注意ARDS可能。动脉血气分析可判断有无呼吸衰竭及严重程度，是诊断ARDS所必需，应列为首选。
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