男性,30岁,咳嗽、高热、右上腹痛2天。体检:T 39.0℃,皮肤巩膜无黄染,右

题库2022-08-02  95

问题 男性,30岁,咳嗽、高热、右上腹痛2天。体检:T 39.0℃,皮肤巩膜无黄染,右下肺呼吸音粗糙,可闻及少量湿啰音。腹部平坦,右上腹轻压痛,无反跳痛,未及包块,肠鸣音正常。血常规:WBC 18.2×109/L,N 0.92。本例最可能的诊断是(  )。A.急性胆囊炎B.十二指肠溃疡穿孔C.胆石症D.急性肺炎

选项 A.急性胆囊炎
B.十二指肠溃疡穿孔
C.胆石症
D.急性肺炎

答案 D

解析 本患者有咳嗽、高热、右下肺呼吸音粗糙,可闻及少量湿啰音,血象增高,伴右上腹疼痛,因此诊断为右下肺炎,右上腹疼痛为右下肺炎引起的上腹部牵涉痛。ABC三项,急性胆囊炎、十二指肠溃疡穿孔、胆石症急性发作期均可有严重腹膜刺激征。
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