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男,30岁,右上胸被刺伤急诊入院,输血400ml,观察4小时,血压由90/60m
男,30岁,右上胸被刺伤急诊入院,输血400ml,观察4小时,血压由90/60m
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2022-08-02
27
问题
男,30岁,右上胸被刺伤急诊入院,输血400ml,观察4小时,血压由90/60mmHg降至75/45mmHg,血细胞比容30%,脉搏130次/分,右胸呼吸音消失,最可能的诊断是( )。A.张力性气胸B.进行性血胸C.胸壁软化,反常呼吸D.创伤性休克
选项
A.张力性气胸
B.进行性血胸
C.胸壁软化,反常呼吸
D.创伤性休克
答案
B
解析
进行性血胸诊断依据:①持续脉搏加快、血压下降,虽经输血、输液等处理,失血状况改善不明显或继续加重。②胸腔闭式引流量每小时超过200ml,持续3小时以上。③引流出胸腔积血后,胸部X线检查显示胸腔内积血继续明显增多。④引流出的血液为新鲜血液,并迅速凝固。⑤血红蛋白量、红细胞计数和血细胞比容呈进行性下降。该患者有右胸刺伤病史,且输血400ml后血压仍下降,血细胞比容降低,故考虑诊断为进行性血胸可能性大。
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306研究生西医综合题库研究生入学分类
306研究生西医综合
研究生入学
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