2. 学历类
  3. 女，23岁，3周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹。胸透双侧胸腔少量积液，体检：体温3

女，23岁，3周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹。胸透双侧胸腔少量积液，体检：体温3

最全题库2022-08-02  28
问题 女，23岁，3周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹。胸透双侧胸腔少量积液，体检：体温38.5℃，心率118次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音减弱，肝、脾均未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀。血红蛋白100g/L，白细胞3×109/L，血小板5×109/L，尿蛋白（＋＋）。最可能的诊断（　　）。A.类风湿性关节炎B.系统性红斑狼疮C.结核性胸膜炎D.再生障碍性贫血
选项 A.类风湿性关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.结核性胸膜炎
D.再生障碍性贫血
答案 B
解析 国际上多采用美国风湿病学会1982年修订的SLE诊断标准，该标准为：①蝶形红斑。②盘状红斑。③光过敏。④口腔溃疡。⑤非侵蚀性关节炎。⑥浆膜炎（胸膜炎、心包炎）。⑦肾脏病变（蛋白尿或管型尿）。⑧神经系统损害（癫痫发作或精神症状）。⑨血象异常（白细胞＜4×109/L或淋巴细胞＜1.5×109/L，血小板＜100×109/L，溶血性贫血）。⑩免疫学异常，狼疮细胞阳性，或抗双链DNA抗体阳性，或抗Sm抗体阳性，或梅毒血清试验假阳性。?抗核抗体阳性。11项中有4项及以上阳性则可诊为SLE。该患者已具备⑤⑥⑦⑨四项，故考虑诊断为系统性红斑狼疮。
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