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女,23岁,3周来发热,四肢关节酸痛,无皮疹。胸透双侧胸腔少量积液,体检:体温3
女,23岁,3周来发热,四肢关节酸痛,无皮疹。胸透双侧胸腔少量积液,体检:体温3
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2022-08-02
47
问题
女,23岁,3周来发热,四肢关节酸痛,无皮疹。胸透双侧胸腔少量积液,体检:体温38.5℃,心率118次/分,两下肺叩诊浊音,呼吸音减弱,肝、脾均未触及,两手掌指关节及膝关节轻度肿胀。血红蛋白100g/L,白细胞3×109/L,血小板5×109/L,尿蛋白(++)。最可能的诊断( )。A.类风湿性关节炎B.系统性红斑狼疮C.结核性胸膜炎D.再生障碍性贫血
选项
A.类风湿性关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.结核性胸膜炎
D.再生障碍性贫血
答案
B
解析
国际上多采用美国风湿病学会1982年修订的SLE诊断标准,该标准为:①蝶形红斑。②盘状红斑。③光过敏。④口腔溃疡。⑤非侵蚀性关节炎。⑥浆膜炎(胸膜炎、心包炎)。⑦肾脏病变(蛋白尿或管型尿)。⑧神经系统损害(癫痫发作或精神症状)。⑨血象异常(白细胞<4×109/L或淋巴细胞<1.5×109/L,血小板<100×109/L,溶血性贫血)。⑩免疫学异常,狼疮细胞阳性,或抗双链DNA抗体阳性,或抗Sm抗体阳性,或梅毒血清试验假阳性。?抗核抗体阳性。11项中有4项及以上阳性则可诊为SLE。该患者已具备⑤⑥⑦⑨四项,故考虑诊断为系统性红斑狼疮。
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