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  3. 女，45岁，自觉双手指关节疼痛2年余，近半年感觉关节僵硬，血清学检查显示类风湿因

女，45岁，自觉双手指关节疼痛2年余，近半年感觉关节僵硬，血清学检查显示类风湿因

考试题库2022-08-02  92
问题 女，45岁，自觉双手指关节疼痛2年余，近半年感觉关节僵硬，血清学检查显示类风湿因子阳性，该患者关节病理检查最可能出现的是（　　）。A.大量嗜酸性粒细胞浸润B.肉芽肿性炎C.非化脓性增生性滑膜炎D.浆液渗出性炎
选项 A.大量嗜酸性粒细胞浸润
B.肉芽肿性炎
C.非化脓性增生性滑膜炎
D.浆液渗出性炎
答案 C
解析 依题意得，中年女性，双手指关节疼痛2年余，近半年感觉关节僵硬，血清学检查显示类风湿因子阳性，可疑为类风湿关节炎。类风湿关节炎是以多发性和对称性增生性滑膜炎为主要表现的慢性全身性自身免疫病，受累关节主要表现为慢性滑膜炎：①滑膜细胞肥大增生，呈多层，可形成绒毛状突起；②滑膜下结缔组织多量淋巴细胞、巨噬细胞和浆细胞浸润，可见淋巴滤泡形成；③大量新生血管形成；④高度血管化、炎细胞浸润、增生状态的滑膜覆盖于关节软骨表面形成血管翳；⑤随着血管翳逐渐向心性伸展和覆盖整个关节软骨，关节软骨严重破坏，最终血管翳充满关节腔，发生纤维化和钙化，引起永久性关节强直。
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