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女性,25岁,新婚8天。突起寒战、高热,体温38.6℃,伴尿频、尿急,尿痛。体检
女性,25岁,新婚8天。突起寒战、高热,体温38.6℃,伴尿频、尿急,尿痛。体检
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2022-08-02
32
问题
女性,25岁,新婚8天。突起寒战、高热,体温38.6℃,伴尿频、尿急,尿痛。体检:膀胱区无压痛,右肾叩痛。尿常规检查示:尿蛋白(+),红细胞3~5个/Hp,白细胞(+++)。最可能的诊断是( )。A.急性膀胱炎B.尿道综合征C.急性肾盂肾炎D.慢性肾盂肾炎急性发作
选项
A.急性膀胱炎
B.尿道综合征
C.急性肾盂肾炎
D.慢性肾盂肾炎急性发作
答案
C
解析
急性肾盂肾炎可发生于各年龄段,育龄女性最多见。临床表现与感染程度有关,通常起病较急。女性患者,新婚8天(此为尿路感染的易感人群),全身感染性症状明显+尿路刺激征+右肾叩痛+尿白细胞(+++),可诊断为急性肾盂肾炎。A项,急性膀胱炎—般无全身症状、无肾区叩痛。B项,尿道综合征多由于逼尿肌与膀胱括约肌功能不协调、妇科或肛周疾病、神经焦虑以及衣原体等非细菌感染所导致,该患者细菌感染症状明显,故不考虑尿道综合征可能。D项,慢性肾孟肾炎病程一般很长,与该患者病史不符。
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