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女性,74岁,1周前因股骨颈骨折卧床行保守牵引治疗。8小时前在睡眠中突发心前区疼
女性,74岁,1周前因股骨颈骨折卧床行保守牵引治疗。8小时前在睡眠中突发心前区疼
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2022-08-02
55
问题
女性,74岁,1周前因股骨颈骨折卧床行保守牵引治疗。8小时前在睡眠中突发心前区疼痛,持续伴阵发加重,出汗,口含硝酸甘油不缓解。既往有高血压、糖尿病病史。入院查体:脉率62次/分,血压110/70mmHg,双肺(一),心脏不大,心律整,A2>P2,双侧脉搏对称。心电图如下所示:
为明确诊断,最有价值的检查是( )。A. 肌酸激酶同工酶(CK-MB)B. D-二聚体(D-dimer)C. 肌钙蛋白T(TnT)D. 脑钠肽(BNP)
选项
A. 肌酸激酶同工酶(CK-MB)
B. D-二聚体(D-dimer)
C. 肌钙蛋白T(TnT)
D. 脑钠肽(BNP)
答案
C
解析
A项,肌酸激酶同工酶(CK-MB)对急性心梗的诊断价值不如肌钙蛋白T或I。B项,D-二聚体主要用于肺血栓栓塞症的排除诊断。C项,肌钙蛋白T或I是诊断急性心肌梗死的确定性标志物,其诊断特异性可高达93%~99%。D项,脑钠肽主要用于诊断心力衰竭。
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