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  3. 男性，65岁，患糖尿病15年，高血压10年。查体：双下肢轻度水肿。尿蛋白（＋＋）

男性，65岁，患糖尿病15年，高血压10年。查体：双下肢轻度水肿。尿蛋白（＋＋）

题库2022-08-02  77
问题 男性，65岁，患糖尿病15年，高血压10年。查体：双下肢轻度水肿。尿蛋白（＋＋），血肌酐160μmol/L，眼底检查示视网膜出现棉絮状软性渗出。为明确该患者是否出现糖尿病肾病，应进行的检查是（　　）。A. 尿渗透压B. 尿白蛋白排泄率C. 糖化血红蛋白D. 血、尿β2微球蛋白
选项 A. 尿渗透压
B. 尿白蛋白排泄率
C. 糖化血红蛋白
D. 血、尿β2微球蛋白
答案 B
解析 糖尿病肾病主要累及肾小球，以弥漫性肾小球硬化最常见。早期表现为肾小球毛细血管基底膜增厚，尿白蛋白排泄率增高，晚期表现为白蛋白尿、血肌酐升高、血压升高等。因此糖尿病肾病患者可行尿白蛋白排泄率测定。A项，尿渗透压测定主要用于判断远端肾小管和集合管的稀释浓缩功能。C项，糖化血红蛋白主要反映患者近8～12周总的血糖水平，为糖尿病控制情况的主要监测指标之一。D项，血、尿β2微球蛋白主要用于检测近端肾小管的功能。
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