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患者,男,36岁。3年来出现劳累后胸闷、头晕,1h前因胸闷自用硝酸甘油片后感头晕
患者,男,36岁。3年来出现劳累后胸闷、头晕,1h前因胸闷自用硝酸甘油片后感头晕
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2022-08-02
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问题
患者,男,36岁。3年来出现劳累后胸闷、头晕,1h前因胸闷自用硝酸甘油片后感头晕加重,并出现短暂黑朦而来院。既往无高血压病史,无烟酒史,其父有类似病史。查体:血压120/70mmHg,脉率68次/分,双肺(-),心界不大,心律整,胸骨左缘第3~4肋间可闻3/6级收缩期吹风样杂音,A2减弱。适宜该患者治疗的药物是( )。A. 硝酸酯类B. 洋地黄类C. 利尿剂D. β受体阻滞剂
选项
A. 硝酸酯类
B. 洋地黄类
C. 利尿剂
D. β受体阻滞剂
答案
D
解析
ABC三项,对于肥厚型心肌病的治疗,若使用洋地黄类药物,可增强心肌收缩力而加重流出道梗阻;若使用硝酸酯类、利尿剂等,可降低心脏容量负荷使左心室舒张末期容积减小,均属禁忌。D项,β受体阻滞剂可降低心肌收缩力,减慢心室率,相对减轻左室流出道梗阻,可以选用。
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