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男性,66岁。半年来劳累后心悸、气短。1周来发热,咳嗽、心悸、气短症状明显加重,
男性,66岁。半年来劳累后心悸、气短。1周来发热,咳嗽、心悸、气短症状明显加重,
资格题库
2022-08-02
95
问题
男性,66岁。半年来劳累后心悸、气短。1周来发热,咳嗽、心悸、气短症状明显加重,夜间不能平卧,尿少,下肢水肿。既往有高血压,心脏扩大病史。查体:T 38.1℃,P 88次/分,R 18次/分,BP 110/70mmHg。半卧位,颈静脉充盈,双肺均可闻及湿啰音,心界向左扩大,心率118次/分,心律绝对不齐,心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,双下肢凹陷性水肿(++)。超声心动图提示:左房、左室扩大,左室壁弥漫性运动障碍,LVEF40%。男性,66岁。半年来劳累后心悸、气短。1周来发热,咳嗽、心悸、气短症状明显加重,夜间不能平卧,尿少,下肢水肿。既往有高血压,心脏扩大病史。查体:T 38.1℃,P 88次/分,R 18次/分,BP 110/70mmHg。半卧位,颈静脉充盈,双肺均可闻及湿啰音,心界向左扩大,心率118次/分,心律绝对不齐,心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,双下肢凹陷性水肿(++)。超声心动图提示:左房、左室扩大,左室壁弥漫性运动障碍,LVEF40%。该患者经治疗1周后,体温正常,心悸、气短症状缓解,夜间可平卧,下肢水肿消失。查体:P 68 次分,BP 125/70mmHg,左下肺偶闻及湿啰音,心率92次/分,心律绝对不齐,杂音同前。对该患者在长期治疗心功能不全的方案中,不正确的是( )。A.坚持服用ACEI或ARB类药物B.选用β受体拮抗剂C.选用醛固酮受体拮抗剂D.选用钙通道拮抗药
选项
A.坚持服用ACEI或ARB类药物
B.选用β受体拮抗剂
C.选用醛固酮受体拮抗剂
D.选用钙通道拮抗药
答案
D
解析
A项,ACEI或ARB可以延缓心衰进展;B项,β受体拮抗剂无禁忌证者均可以立即小剂量开始应用β受体拮抗剂;C项,醛固酮受体拮抗剂抑制心血管重塑、改善心衰远期预后;D项,钙通道拮抗药有负性肌力作用,应避免使用。
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