2. 学历类
  3. 男性，66岁。半年来劳累后心悸、气短。1周来发热，咳嗽、心悸、气短症状明显加重，

男性，66岁。半年来劳累后心悸、气短。1周来发热，咳嗽、心悸、气短症状明显加重，

资格题库2022-08-02  55
问题 男性，66岁。半年来劳累后心悸、气短。1周来发热，咳嗽、心悸、气短症状明显加重，夜间不能平卧，尿少，下肢水肿。既往有高血压，心脏扩大病史。查体：T 38.1℃，P 88次/分，R 18次/分，BP 110/70mmHg。半卧位，颈静脉充盈，双肺均可闻及湿啰音，心界向左扩大，心率118次/分，心律绝对不齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，双下肢凹陷性水肿（＋＋）。超声心动图提示：左房、左室扩大，左室壁弥漫性运动障碍，LVEF40%。男性，66岁。半年来劳累后心悸、气短。1周来发热，咳嗽、心悸、气短症状明显加重，夜间不能平卧，尿少，下肢水肿。既往有高血压，心脏扩大病史。查体：T 38.1℃，P 88次/分，R 18次/分，BP 110/70mmHg。半卧位，颈静脉充盈，双肺均可闻及湿啰音，心界向左扩大，心率118次/分，心律绝对不齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，双下肢凹陷性水肿（＋＋）。超声心动图提示：左房、左室扩大，左室壁弥漫性运动障碍，LVEF40%。该患者经治疗1周后，体温正常，心悸、气短症状缓解，夜间可平卧，下肢水肿消失。查体：P 68 次分，BP 125/70mmHg，左下肺偶闻及湿啰音，心率92次/分，心律绝对不齐，杂音同前。对该患者在长期治疗心功能不全的方案中，不正确的是（　　）。A.坚持服用ACEI或ARB类药物B.选用β受体拮抗剂C.选用醛固酮受体拮抗剂D.选用钙通道拮抗药
选项 A.坚持服用ACEI或ARB类药物
B.选用β受体拮抗剂
C.选用醛固酮受体拮抗剂
D.选用钙通道拮抗药
答案 D
解析 A项，ACEI或ARB可以延缓心衰进展；B项，β受体拮抗剂无禁忌证者均可以立即小剂量开始应用β受体拮抗剂；C项，醛固酮受体拮抗剂抑制心血管重塑、改善心衰远期预后；D项，钙通道拮抗药有负性肌力作用，应避免使用。
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