2. 学历类
  3. 男性，78岁，3天前着凉后发热，体温38.2℃，伴咳嗽，咳黄痰，痰不易咳出。既往

男性，78岁，3天前着凉后发热，体温38.2℃，伴咳嗽，咳黄痰，痰不易咳出。既往

最全题库2022-08-02  39
问题 男性，78岁，3天前着凉后发热，体温38.2℃，伴咳嗽，咳黄痰，痰不易咳出。既往病史：3年前患脑梗塞，卧床，生活不能自理。偶有进食呛咳。体检：双下肺可闻及细小水泡音。胸片提示：右下肺背段片状影。血WBC 10.8×109/L，N 79％，应用头孢唑林体温控制不佳。该患者可能合并哪类病原体感染？（　　）A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌B.军团菌C.肺炎链球菌D.真菌E.厌氧菌
选项 A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
B.军团菌
C.肺炎链球菌
D.真菌
E.厌氧菌
答案 E
解析 患者高龄，长期卧床，进食呛咳，因此可能导致误吸，引起吸入性肺脓肿，长期仰卧好发于右下肺背段或右上肺后段。吸入性肺脓肿最常见的致病菌为厌氧菌（占90％），第一代头孢菌素（如头孢唑林）对厌氧菌疗效差，因此本例患者应用头孢唑林体温控制不佳。A项，MRSA感染多见于院内感染。B项，军团菌所致的非典型肺炎临床表现多为高热、咳嗽、痰少，呼吸困难，甚至呼吸衰竭，临床表现较严重。C项，肺炎链球菌表现为寒战、高热、肌肉酸痛、口周疱疹等，X线多表现为肺纹理增粗或大片炎性实变影。D项，真菌感染多见于免疫缺陷病并发，如AIDS。
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