男性,78岁,3天前着凉后发热,体温38.2℃,伴咳嗽,咳黄痰,痰不易咳出。既往

最全题库2022-08-02  56

问题 男性,78岁,3天前着凉后发热,体温38.2℃,伴咳嗽,咳黄痰,痰不易咳出。既往病史:3年前患脑梗塞,卧床,生活不能自理。偶有进食呛咳。体检:双下肺可闻及细小水泡音。胸片提示:右下肺背段片状影。血WBC 10.8×109/L,N 79%,应用头孢唑林体温控制不佳。该患者可能合并哪类病原体感染?(  )A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌B.军团菌C.肺炎链球菌D.真菌E.厌氧菌

选项 A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
B.军团菌
C.肺炎链球菌
D.真菌
E.厌氧菌

答案 E

解析 患者高龄,长期卧床,进食呛咳,因此可能导致误吸,引起吸入性肺脓肿,长期仰卧好发于右下肺背段或右上肺后段。吸入性肺脓肿最常见的致病菌为厌氧菌(占90%),第一代头孢菌素(如头孢唑林)对厌氧菌疗效差,因此本例患者应用头孢唑林体温控制不佳。A项,MRSA感染多见于院内感染。B项,军团菌所致的非典型肺炎临床表现多为高热、咳嗽、痰少,呼吸困难,甚至呼吸衰竭,临床表现较严重。C项,肺炎链球菌表现为寒战、高热、肌肉酸痛、口周疱疹等,X线多表现为肺纹理增粗或大片炎性实变影。D项,真菌感染多见于免疫缺陷病并发,如AIDS。
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