男性,28岁,右上腹部撞伤伴剧烈腹痛半小时入院。查体:P 133次/分,R 25

资格题库2022-08-02  18

问题 男性,28岁,右上腹部撞伤伴剧烈腹痛半小时入院。查体:P 133次/分,R 25次/分,BP 82/45mmHg,神志清,面色苍白,胸廓无畸形,呼吸音清,腹部膨隆,腹式呼吸减弱,全腹压痛,以右上腹为最重,伴有肌紧张和反跳痛,肝区扣痛(+),肝浊音界无缩小,肠鸣音减弱,腹穿见不凝固血。Hb 81g/L,WBC 10.5×109/L,中性粒细胞81%,尿常规RBC 3~5/HP,最可能的诊断是( )。A.脾破裂B.胃十二指肠穿孔C.肝破裂D.肾破裂E.小肠破裂

选项 A.脾破裂
B.胃十二指肠穿孔
C.肝破裂
D.肾破裂
E.小肠破裂

答案 C

解析 结合患者外伤部位,考虑肝破裂可能性大。肝破裂在各种腹部损伤中约占15%~20%,右肝破裂较左肝为多;肝破裂后可能有胆汁溢入腹腔,故腹痛和腹膜刺激征常较脾破裂伤者更为明显。
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