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女，60岁，因“突发性右上腹痛8小时”入院。查体：体温38.5℃，心率90次/分

admin2022-08-02  71
问题 女，60岁，因“突发性右上腹痛8小时”入院。查体：体温38.5℃，心率90次/分，血压110/80mmHg，右上腹压痛伴肌紧张、反跳痛。WBC 16×109/L。B超提示胆囊增大且壁厚，内有多个结石；胆总管直径1.2cm。拟行急诊手术。此患者应选择的手术方式是（ ）。A.胆囊切除术B．胆囊切除加胆总管探查引流术C．胆囊造瘘术D．胆肠吻合术E．PTCD
选项 A.胆囊切除术
B．胆囊切除加胆总管探查引流术
C．胆囊造瘘术
D．胆肠吻合术
E．PTCD
答案 B
解析 患者，老年女性，腹痛、发热，结合B超提示胆囊增大且壁厚，内有多个结石；胆总管直径1.2cm，可诊断为急性胆囊炎、胆石病，且一般状况尚好，首选胆囊切除术，同时患者有胆总管扩张，直径为1.2cm，不能排除胆总管下端有炎症、结石、肿瘤等造成梗阻的可能性，所以应同时行胆总管探查引流术。
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