2. 学历类
  3. 女性，54岁，间断水肿1年，加重1周，伴气短、纳差1天入院。查体：BP 150／

女性，54岁，间断水肿1年，加重1周，伴气短、纳差1天入院。查体：BP 150／

资格题库2022-08-02  34
问题 女性，54岁，间断水肿1年，加重1周，伴气短、纳差1天入院。查体：BP 150／90mmHg，心肺检查未见异常，腹软，肝脾肋下未触及，双下肢明显可凹性水肿。化验尿蛋白（＋＋＋＋），尿糖（±），尿沉渣境检红细胞1～2个/HP。B超见双肾静脉主干有血栓。该患者最可能的诊断是（ ）。A.慢性肾小球肾炎急性发作B．狼疮肾炎C．原发性高血压肾损害D．糖尿病肾病E．肾病综合征
选项 A.慢性肾小球肾炎急性发作
B．狼疮肾炎
C．原发性高血压肾损害
D．糖尿病肾病
E．肾病综合征
答案 E
解析 A项，慢性肾炎急性发作时，可见大量蛋白尿，甚至肉眼血尿，管型增加，水肿加重，高血压和肾功能恶化；B项，系统性红斑狼疮肾炎好发于青少年和中年女性，依据多系统受损的临床表现和免疫学检查可检出多种自身抗体，一般不难明确诊断；C项，原发性高血压肾损害多有5～10年高血压病史，尿蛋白多为轻中度；D项，糖尿病肾病好发于中老年，常见于病程10年以上的糖尿病患者，早期可发现尿微量白蛋白排出增加，以后逐渐发展成大量蛋白尿；E项，肾病综合征的诊断标准是：①尿蛋白大于3.5g/d；②血浆白蛋白低于30g/L；③水肿；④血脂升高。其中①②两项为诊断所必需。肾病综合征的并发症有感染（气短提示呼吸系统感染）、血栓及血栓并发症、急性肾衰竭等。
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