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  3. 男性，75岁，慢性阻塞性肺疾病20余年，近1周咳嗽、喘憋加重，咳痰减少，嗜睡。既

男性，75岁，慢性阻塞性肺疾病20余年，近1周咳嗽、喘憋加重，咳痰减少，嗜睡。既

考试题库2022-08-02  67
问题 男性，75岁，慢性阻塞性肺疾病20余年，近1周咳嗽、喘憋加重，咳痰减少，嗜睡。既往吸烟40年，每日20支。查体：T 37.8℃，P 90次/分，R 20次/分，BP 150／90mmHg，口唇紫绀，两肺均可闻及干湿啰音，双下肢可凹性水肿。其嗜睡最可能的原因是（ ）。A.脑卒中B．肺不张C．心源性休克D．呼吸衰竭E．急性呼吸窘迫综合征
选项 A.脑卒中
B．肺不张
C．心源性休克
D．呼吸衰竭
E．急性呼吸窘迫综合征
答案 D
解析 患者因慢性阻塞性肺疾病导致呼吸衰竭。慢性呼吸衰竭伴二氧化碳升高可表现为先兴奋后抑制现象。轻度二氧化碳潴留可表现为兴奋症状，如失眠、烦躁、夜间失眠而白天嗜睡，即昼夜颠倒；严重二氧化碳潴留可导致肺性脑病的发生，表现为神志淡漠、肌肉震颤、抽搐、昏睡甚至昏迷。
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