男性,75岁,慢性阻塞性肺疾病20余年,近1周咳嗽、喘憋加重,咳痰减少,嗜睡。既

考试题库2022-08-02  19

问题 男性,75岁,慢性阻塞性肺疾病20余年,近1周咳嗽、喘憋加重,咳痰减少,嗜睡。既往吸烟40年,每日20支。查体:T 37.8℃,P 90次/分,R 20次/分,BP 150/90mmHg,口唇紫绀,两肺均可闻及干湿啰音,双下肢可凹性水肿。其嗜睡最可能的原因是( )。A.脑卒中B.肺不张C.心源性休克D.呼吸衰竭E.急性呼吸窘迫综合征

选项 A.脑卒中
B.肺不张
C.心源性休克
D.呼吸衰竭
E.急性呼吸窘迫综合征

答案 D

解析 患者因慢性阻塞性肺疾病导致呼吸衰竭。慢性呼吸衰竭伴二氧化碳升高可表现为先兴奋后抑制现象。轻度二氧化碳潴留可表现为兴奋症状,如失眠、烦躁、夜间失眠而白天嗜睡,即昼夜颠倒;严重二氧化碳潴留可导致肺性脑病的发生,表现为神志淡漠、肌肉震颤、抽搐、昏睡甚至昏迷。
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