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男性,66岁,突发剑突下疼痛10h,阵发加重,伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体:巩
男性,66岁,突发剑突下疼痛10h,阵发加重,伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体:巩
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2022-08-02
14
问题
男性,66岁,突发剑突下疼痛10h,阵发加重,伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体:巩膜黄染,体温39.8℃,血压90/60mmHg,心率128次/分。全腹压痛,以剑突下为著,伴有肌紧张和轻度反跳痛,血WBC 28×109/L,尿胆红素(+),最佳的手术方式是( )。A.胆囊切除术B.胆总管十二指肠吻合术C.胃穿孔修补术D.胆总管探查,T管引流术E.胆总管空肠Roux-en-Y引流术
选项
A.胆囊切除术
B.胆总管十二指肠吻合术
C.胃穿孔修补术
D.胆总管探查,T管引流术
E.胆总管空肠Roux-en-Y引流术
答案
D
解析
根据患者临床表现,考虑为急性梗阻性化脓性胆管炎,需紧急手术解除胆道梗阻并引流,及早而有效地降低胆管内压力。通常采用的是胆总管切开减压、T管引流。因有的胆管梗阻为多层面的,故需注意肝内胆管引流通畅。
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