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  3. 男性，66岁，突发剑突下疼痛10h，阵发加重，伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体：巩

男性，66岁，突发剑突下疼痛10h，阵发加重，伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体：巩

免费题库2022-08-02  8
问题 男性，66岁，突发剑突下疼痛10h，阵发加重，伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体：巩膜黄染，体温39.8℃，血压90／60mmHg，心率128次/分。全腹压痛，以剑突下为著，伴有肌紧张和轻度反跳痛，血WBC 28×109/L，尿胆红素（＋），最佳的手术方式是（ ）。A.胆囊切除术B．胆总管十二指肠吻合术C．胃穿孔修补术D．胆总管探查，T管引流术E．胆总管空肠Roux-en-Y引流术
选项 A.胆囊切除术
B．胆总管十二指肠吻合术
C．胃穿孔修补术
D．胆总管探查，T管引流术
E．胆总管空肠Roux-en-Y引流术
答案 D
解析 根据患者临床表现，考虑为急性梗阻性化脓性胆管炎，需紧急手术解除胆道梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力。通常采用的是胆总管切开减压、T管引流。因有的胆管梗阻为多层面的，故需注意肝内胆管引流通畅。
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