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  3. 女性，28岁，5个月来肥胖，出现痤疮、紫纹。化验血皮质醇增高，血糖增高，小剂量地

女性，28岁，5个月来肥胖，出现痤疮、紫纹。化验血皮质醇增高，血糖增高，小剂量地

免费题库2022-08-02  72
问题 女性，28岁，5个月来肥胖，出现痤疮、紫纹。化验血皮质醇增高，血糖增高，小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低30％，大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低80％。该患者最可能的诊断是（ ）。A.Cushing病B．异位ACTH综合征C．糖尿病D．肾上腺皮质腺瘤E．肾上腺皮质腺癌
选项 A.Cushing病
B．异位ACTH综合征
C．糖尿病
D．肾上腺皮质腺瘤
E．肾上腺皮质腺癌
答案 A
解析 小剂量地塞米松抑制试验用于鉴别单纯性肥胖和库欣综合征（Cushing综合征），若血皮质醇较对照低＞50％则为单纯性肥胖。大剂量地塞米松抑制试验用于鉴别Cushing综合征的病因：因肾上腺皮质肿瘤和（或）异位ACTH综合征引起的高皮质醇血症已在很大程度上抑制了垂体促肾上腺皮质激素的分泌，再给予外源性糖皮质激素，也不会对促肾上腺皮质激素分泌有多大影响，血、尿皮质醇亦变化不大，故肾上腺皮质腺瘤、肾上腺皮质癌、异位ACTH综合征不能被大剂量地塞米松抑制；而大剂量地塞米松对垂体性库欣病有一定抑制作用，使垂体促肾上腺皮质激素分泌减少，皮质醇分泌也相应减少，抑制率多能达到＞50％。
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