首页
登录
医疗卫生
患者女,50岁。餐后突发上腹痛8小时,伴寒战、高热。查体:体温40℃,脉搏120
患者女,50岁。餐后突发上腹痛8小时,伴寒战、高热。查体:体温40℃,脉搏120
admin
2022-08-02
65
问题
患者女,50岁。餐后突发上腹痛8小时,伴寒战、高热。查体:体温40℃,脉搏120次/分,呼吸26次/分,血压90/60mmHg,精神萎靡,烦躁不安,皮肤巩膜黄染,右上腹肌紧张,可扪及胀大的胆囊,触痛明显,肝区明显叩击痛。白细胞计数21×10
/L。下列检查方法应首选A.床旁B超B.增强CTC.立位腹部平片D.消化道钡餐E.胃镜
选项
下列检查方法应首选
A.床旁B超
B.增强CT
C.立位腹部平片
D.消化道钡餐
E.胃镜
答案
A
解析
1.患者疼痛性质为突发绞痛,部位为剑突下和右上腹,伴发热,血常规白细胞升高,考虑胆道系统结石合并炎症。患者黄疸,胆囊肿大,因此结石部位在肝外胆管可能性大。患者存在Charcot三联征,即腹痛、高热和黄疸,诊断考虑肝外胆管结石并胆管炎,故本题选D。
2.腹部B超可对腹部实质脏器如肝脏进行检查,同时由于天然对比度,腹部B超可以对结石进行检查,本题患者怀疑是肝外胆管结石并胆管炎,故首选检查方法为腹部B超,故本题选A。
3.患者在夏柯三联征的基础上进一步出现了感染性休克、神志不清时,符合急性梗阻性化脓性胆管炎诊断,此时最有效的治疗为胆总管切开减压,T管引流,以缓解梗阻症状,防止感染恶化,故本题选B,其他治疗可后续进行对症治疗,故可排除其他选项。
转载请注明原文地址:https://tihaiku.com/yiliaoweisheng/97152.html
本试题收录于:
临床助理医师题库医师类分类
临床助理医师
医师类
相关试题推荐
5岁患儿,发热、头痛、呕吐3天,抽搐1次入院,查体:体温39℃,面色苍白,血常规
5岁患儿。发热、头痛、呕吐3天。抽搐1次,入院,查体:体温39℃,面色苍白,
5岁患儿。发热、头痛、呕吐3天。抽搐1次,入院,查体:体温39℃,面色苍白,
男孩。14个月。发热咳嗽3天。气急发绀,烦躁不安2h入院。体检。体温39.5℃,
男孩。14个月。发热咳嗽3天。气急发绀,烦躁不安2h入院。体检。体温39.5℃,
男孩。14个月。发热咳嗽3天。气急发绀,烦躁不安2h入院。体检。体温39.5℃,
男孩。14个月。发热咳嗽3天。气急发绀,烦躁不安2h入院。体检。体温39.5℃,
男孩。14个月。发热咳嗽3天。气急发绀,烦躁不安2h入院。体检。体温39.5℃,
35岁,孕3产0,孕32周,阴道少量出血3天,无腹痛,曾自然流产,过期流产各1
35岁,孕3产0,孕32周,阴道少量出血3天,无腹痛,曾自然流产,过期流产各1
随机试题
RelationsbetweentheUnitedStatesandColombiasufferedformanyyearsbec
In600B.C.,theAssyrianEmpirehadjustfallen.Atits【C1】______,ithad
根据营业税改征增值税的规定,下列关于营改增行业销售额的表述中,不正确的是()。
直接影响其他项目编制内容的有()。A.工程建设地点的选择 B.工程的复杂程
患者女性,32岁。因纳差3天、发热伴咳嗽2天、意识模糊、烦躁半天急诊入院。妊娠3
下列说法正确的是:A.巴沙鱼和龙利鱼是同一种鱼 B.西瓜冰镇后更甜 C.羊驼
投资银行部门应当遵循内部“防火墙”原则,做到()等在人员、信息、账户、办公地点上
下列各项中,应通过“固定资产清理”科目贷方核算的是( )。A.盘盈的固定资产
根据支付结算法律制度的规定,关于委托收款结算方式的下列表述中,不正确的是()。A
政府投资咨询评估中,出现( )情形的,对涉及的咨询工程师(投资)取消其执业登记
最新回复
(
0
)