患者女，26岁。持续性心前区疼痛2天，咳嗽可加重。查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及

admin2022-08-02 42

问题患者女，26岁。持续性心前区疼痛2天，咳嗽可加重。查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及搔抓粗糙摩擦音，屏气后仍可听到。ECG示：除aVR外的所有常规导联ST段呈弓背向下抬高。最可能的诊断是A.急性胸膜炎B.急性肺栓塞C.变异型心绞痛D.急性心包炎E.急性心肌梗死

选项 A.急性胸膜炎
B.急性肺栓塞
C.变异型心绞痛
D.急性心包炎
E.急性心肌梗死

答案 D

解析急性心包炎的主要症状为心前区疼痛和呼吸困难，或同时伴有发热。心包炎分为渗出性和干性。心包摩擦音（搔抓粗糙摩擦音）是纤维蛋白性心包炎的典型体征，对心包炎的诊断有重要意义。故本题答案为D。

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临床助理医师

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