患者，男性，58岁，慢性咳喘15年，间断性下肢水肿3年。查体：BP120/80m

admin2022-08-02 33

问题患者，男性，58岁，慢性咳喘15年，间断性下肢水肿3年。查体：BP120/80mmHg，颈静脉怒张，左下肺可闻及干湿啰音，心界向左扩大，P

，三尖瓣区可闻及3/6级杂音。肝肋下3cm。该患最可能的诊断是A.肥厚型心肌病B.风湿性心脏瓣膜病C.冠心病D.慢性肺源性心脏病E.急性心肌炎

选项该患最可能的诊断是
A.肥厚型心肌病
B.风湿性心脏瓣膜病
C.冠心病
D.慢性肺源性心脏病
E.急性心肌炎

答案 D

解析 1.老年男性，有慢支病史，肺气肿体征，结合有右心功能不全表现可考虑诊断慢性肺源性心脏病。
2.长期慢性咳喘，发生反复的气道感染和低氧血症，导致一系列体液因子和肺血管的变化，使肺血管阻力增大，肺动脉血管的阻力重塑，产生肺动脉高压，引起右心室负荷增加，导致肥厚、扩张。

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临床助理医师

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