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  3. 患者女，12岁。3周前曾"感冒"，近日突发皮肤及牙龈出血，体温37℃，肝脾不大。

患者女，12岁。3周前曾"感冒"，近日突发皮肤及牙龈出血，体温37℃，肝脾不大。

admin2022-08-02  26
问题 患者女，12岁。3周前曾"感冒"，近日突发皮肤及牙龈出血，体温37℃，肝脾不大。血红蛋白120g/L，白细胞6×10/L，血小板20×10/L，骨髓增生活跃，巨核细胞全片50个，幼稚型30%，采用哪种治疗A.DA方案化疗B.司坦唑醇口服C.脾切除D.输新鲜血浆E.糖皮质激素
选项 A.DA方案化疗
B.司坦唑醇口服
C.脾切除
D.输新鲜血浆
E.糖皮质激素
答案 E
解析 患者3周前有上感史，近日有突发皮肤及牙龈出血，血小板减少，巨核细胞减少而幼稚型增多，故可诊断为急性特发性血小板减少性紫癜(ITP)，治疗ITP首选糖皮质激素，常用药物为泼尼松。脾切除为ITP的二线治疗。脾切除的适应证为：正规糖皮质激素治疗无效，病程迁延6个月以上；糖皮质激素维持量>30mg/d;有糖皮质激素使用禁忌证。故答案选E。
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