患者男，45岁。疲乏，贫血4个月入院。既往有乙型肝炎病史10年。查体：睑结膜略苍

admin2022-08-02 61

问题患者男，45岁。疲乏，贫血4个月入院。既往有乙型肝炎病史10年。查体：睑结膜略苍白，腹软，可见腹壁静脉曲张，肝肋下未触及，脾脏肿大，移动性浊音阳性。血小板50×10

／L。血小板减少最可能的原因是A.营养不良B.溶血C.骨髓抑制D.脾功能亢进E.出血

选项 A.营养不良
B.溶血
C.骨髓抑制
D.脾功能亢进
E.出血

答案 D

解析脾功能亢进是一种综合征，临床表现为脾大，血细胞减少可出现贫血，感染和出血倾向。脾切除后血象正常或接近正常，症状缓解。慢性肝炎病史的患者肝质地较硬或不平滑及（或）脾大>2cm，质硬，而无其他原因解释，可按肝硬化诊断，脾功能亢进诱导的血小板减少为常见并发症，故本题选D。

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临床助理医师

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