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  3. 女，68岁，反复咳嗽咳痰20年，气喘10年，加重伴下肢水肿一周入院，高血压病史1

女，68岁，反复咳嗽咳痰20年，气喘10年，加重伴下肢水肿一周入院，高血压病史1

admin2022-08-02  57
问题 女，68岁，反复咳嗽咳痰20年，气喘10年，加重伴下肢水肿一周入院，高血压病史10余年，145/90mmHg，查体，T37.8℃，口唇发绀，血压135/80mm-Hg，双下肺散在湿啰音和哮鸣音，肝肋下3厘米，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，WBC9.3×10/L，N0.78。该患者最可能的诊断是A.支气管哮喘B.急性左心衰C.慢性阻塞性肺病D.支气管扩张E.肺结核
选项 该患者最可能的诊断是
A.支气管哮喘
B.急性左心衰
C.慢性阻塞性肺病
D.支气管扩张
E.肺结核
答案 C
解析 3.患者为肺心病，右心室肥大及（或）右心房肥大是肺心病心电图的特征性改变，具体表现为：(1)P波 P波高尖（肺型P波），以Ⅱ、Ⅲ、aVF导联最明显；(2)电轴右偏。此外，肺心病常出现肢体导联低电压、胸导顺钟向转位等心电图改变，但这类表现也见于肺气肿，不能作为诊断肺心病的心电图改变。ST段弓背向上抬高见于急性心梗，ST段弓背向下抬高见于心包炎。
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