女,68岁,反复咳嗽咳痰20年,气喘10年,加重伴下肢水肿一周入院,高血压病史1

admin2022-08-02  41

问题 女,68岁,反复咳嗽咳痰20年,气喘10年,加重伴下肢水肿一周入院,高血压病史10余年,145/90mmHg,查体,T37.8℃,口唇发绀,血压135/80mm-Hg,双下肺散在湿啰音和哮鸣音,肝肋下3厘米,肝颈静脉回流征阳性,双下肢水肿,WBC9.3×10/L,N0.78。该患者最可能的诊断是A.支气管哮喘B.急性左心衰C.慢性阻塞性肺病D.支气管扩张E.肺结核

选项 该患者最可能的诊断是
A.支气管哮喘
B.急性左心衰
C.慢性阻塞性肺病
D.支气管扩张
E.肺结核

答案 C

解析 3.患者为肺心病,右心室肥大及(或)右心房肥大是肺心病心电图的特征性改变,具体表现为:(1)P波 P波高尖(肺型P波),以Ⅱ、Ⅲ、aVF导联最明显;(2)电轴右偏。此外,肺心病常出现肢体导联低电压、胸导顺钟向转位等心电图改变,但这类表现也见于肺气肿,不能作为诊断肺心病的心电图改变。ST段弓背向上抬高见于急性心梗,ST段弓背向下抬高见于心包炎。
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