患者女，30岁。心悸、气促2年，发热、关节痛1个月，心尖区有收缩期及舒张期杂音，

admin2022-08-02 39

问题患者女，30岁。心悸、气促2年，发热、关节痛1个月，心尖区有收缩期及舒张期杂音，心率90次／分钟，脾可触及，有杵状指，尿蛋白(++)，红细胞4～10个/HP。X线：心影呈梨形。最可能诊断为风湿性心脏病合并A.风湿活动B.肺部感染C.上呼吸道感染D.亚急性感染性心内膜炎E.肾盂肾炎

选项 A.风湿活动
B.肺部感染
C.上呼吸道感染
D.亚急性感染性心内膜炎
E.肾盂肾炎

答案 D

解析根据题干，患者心悸气促考虑心血管系统症状，另有发热，关节痛及心脏杂音，梨形心，考虑风湿性心脏病，另有杵状指，脾大等阳性体征考虑为亚急性感染性心内膜炎。故本题答案为D。

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临床助理医师

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