当病人有风湿性心瓣膜病史,近来发热10天,疑诊为亚急性感染性心内膜炎时,以下哪项

admin2022-08-02  54

问题 当病人有风湿性心瓣膜病史,近来发热10天,疑诊为亚急性感染性心内膜炎时,以下哪项处理最适当A.作血培养后,根据培养结果再开始用药B.先用抗生素10天,待观察体温后再抽血培养C.作血培养后即开始肌注普鲁卡因青霉素加链霉素D.作血培养后静脉滴注氨苄西林加庆大霉素E.作血培养后静脉滴注氯霉素

选项 A.作血培养后,根据培养结果再开始用药
B.先用抗生素10天,待观察体温后再抽血培养
C.作血培养后即开始肌注普鲁卡因青霉素加链霉素
D.作血培养后静脉滴注氨苄西林加庆大霉素
E.作血培养后静脉滴注氯霉素

答案 D

解析 亚急性感染性心内膜炎应用抗生素原则:①选用杀菌剂,如青霉素、链霉素、先锋霉素、万古霉素等;②剂量要大,按体外浓度4~8倍给药;③疗程要够,一般4~6周,对抗生素敏感差的细菌可延长至8周;④尽早治疗,连续血培养4~6次后即开始试验治疗,根据临床特点及感染途径,联合应用抗生素。对于本题,致病菌不明确者,β内酰胺类抗生素(青霉素或头孢类)和氨基糖苷类抗生素(链霉素,卡那霉素,庆大霉素等)联合应用对大多数细菌有杀灭作用,故首选。本题答案为D。
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