2. 医疗卫生
  3. 当病人有风湿性心瓣膜病史，近来发热10天，疑诊为亚急性感染性心内膜炎时，以下哪项

当病人有风湿性心瓣膜病史，近来发热10天，疑诊为亚急性感染性心内膜炎时，以下哪项

admin2022-08-02  71
问题 当病人有风湿性心瓣膜病史，近来发热10天，疑诊为亚急性感染性心内膜炎时，以下哪项处理最适当A.作血培养后，根据培养结果再开始用药B.先用抗生素10天，待观察体温后再抽血培养C.作血培养后即开始肌注普鲁卡因青霉素加链霉素D.作血培养后静脉滴注氨苄西林加庆大霉素E.作血培养后静脉滴注氯霉素
选项 A.作血培养后，根据培养结果再开始用药
B.先用抗生素10天，待观察体温后再抽血培养
C.作血培养后即开始肌注普鲁卡因青霉素加链霉素
D.作血培养后静脉滴注氨苄西林加庆大霉素
E.作血培养后静脉滴注氯霉素
答案 D
解析 亚急性感染性心内膜炎应用抗生素原则：①选用杀菌剂，如青霉素、链霉素、先锋霉素、万古霉素等；②剂量要大，按体外浓度4～8倍给药；③疗程要够，一般4～6周，对抗生素敏感差的细菌可延长至8周；④尽早治疗，连续血培养4～6次后即开始试验治疗，根据临床特点及感染途径，联合应用抗生素。对于本题，致病菌不明确者，β内酰胺类抗生素（青霉素或头孢类）和氨基糖苷类抗生素（链霉素，卡那霉素，庆大霉素等）联合应用对大多数细菌有杀灭作用，故首选。本题答案为D。
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