患者,女,63岁,冠心病史多年,反复浮肿,尿少10年,血压20/13.3kPa,

admin2022-08-02  39

问题 患者,女,63岁,冠心病史多年,反复浮肿,尿少10年,血压20/13.3kPa,尿蛋白(++),尿红细胞6~10个/HP,尿白细胞2~3/HP,尿比重1.010~1.012,临床诊断为慢性肾小球肾炎,血BUN31mmol/L,Cr407μmol/L。Ccr40ml/min。患者出现感染,且内生肌酐清除率已降至10ml/min以下,最不宜使用的抗生素是A.青霉素B.头孢霉素簇C.红霉素D.阿米卡星(丁胺卡那霉素)E.多西环素(强力霉素)

选项 患者出现感染,且内生肌酐清除率已降至10ml/min以下,最不宜使用的抗生素是
A.青霉素
B.头孢霉素簇
C.红霉素
D.阿米卡星(丁胺卡那霉素)
E.多西环素(强力霉素)

答案 D

解析 1.肾小球滤过率减少至正常的25~50%,出现氮质血症,但血肌酐小于450μmol/L为肾功能不全失代偿期,即氮质血症期,约相当于K/DOQI指南的3期,是肾衰的早期。
2.贫血主要是肾产生红细胞生成素减少。
3.本例高钾血症有酸中毒,应立即予以血液透析才行。腹膜透析则钾清除速率较慢,不作抢救措施。
4.阿米卡星(丁胺卡那霉素)肾毒性大,不宜使用。
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