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患者,女,63岁,冠心病史多年,反复浮肿,尿少10年,血压20/13.3kPa,
患者,女,63岁,冠心病史多年,反复浮肿,尿少10年,血压20/13.3kPa,
admin
2022-08-02
38
问题
患者,女,63岁,冠心病史多年,反复浮肿,尿少10年,血压20/13.3kPa,尿蛋白(++),尿红细胞6~10个/HP,尿白细胞2~3/HP,尿比重1.010~1.012,临床诊断为慢性肾小球肾炎,血BUN31mmol/L,Cr407μmol/L。Ccr40ml/min。提示:经一般内科保守治疗后症状有改善,近二日患者腹泻,Cr升至800μmol/L,CO
CP15mmol/L,血钾7.5mmol/L,每日尿量减少至300ml。如何处理高血钾A.每克分子乳酸钠静脉注射B.5%碳酸氢钠静脉滴注C.10%葡萄糖酸钙静脉注射D.血液透析E.口服降钾树脂
选项
提示:经一般内科保守治疗后症状有改善,近二日患者腹泻,Cr升至800μmol/L,CO
CP15mmol/L,血钾7.5mmol/L,每日尿量减少至300ml。如何处理高血钾A.每克分子乳酸钠静脉注射B.5%碳酸氢钠静脉滴注C.10%葡萄糖酸钙静脉注射D.血液透析E.口服降钾树脂
答案
D
解析
1.肾小球滤过率减少至正常的25~50%,出现氮质血症,但血肌酐小于450μmol/L为肾功能不全失代偿期,即氮质血症期,约相当于K/DOQI指南的3期,是肾衰的早期。
2.贫血主要是肾产生红细胞生成素减少。
3.本例高钾血症有酸中毒,应立即予以血液透析才行。腹膜透析则钾清除速率较慢,不作抢救措施。
4.阿米卡星(丁胺卡那霉素)肾毒性大,不宜使用。
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临床助理医师题库医师类分类
临床助理医师
医师类
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