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患儿，8个月。咳嗽2天，2小时前突然惊厥1次，查体：体温38.5℃，神志清，咽充

admin2022-08-02  69
问题 患儿，8个月。咳嗽2天，2小时前突然惊厥1次，查体：体温38.5℃，神志清，咽充血，心肺无异常，无脑膜刺激征，白细胞6.5×10/L，血清钙1.60mmol/L，最可能的诊断是A.低血糖B.维生素D缺乏性手足搐搦症C.上感伴高热惊厥D.化脓性脑膜炎E.中毒性脑病
选项 A.低血糖
B.维生素D缺乏性手足搐搦症
C.上感伴高热惊厥
D.化脓性脑膜炎
E.中毒性脑病
答案 B
解析 小儿低血糖常发生于清晨空腹时，有进食不足或腹泻史，严重惊厥后转入昏迷，血糖常＜2.2mmol/L，该患儿不符合。该患儿血钙为1.60mmol／L，存在低血钙，发生惊厥，所以考虑维生素D缺乏性手足搐搦征可能性大。上感伴高热惊厥通常是高热，先发热后惊厥，惊厥多发生在发热24小时内，惊厥呈全身性抽搐，伴有意识丧失，而该患儿并不符合。该患儿无脑膜刺激征，无感染征象所以不考虑化脓性脑膜炎和中毒性脑病，故本题选B。
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