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患儿男，2岁。因间断性四肢抽搐就医。1日内无热惊厥发作十数次，脑电图无异常。发作

admin2022-08-02  33
问题 患儿男，2岁。因间断性四肢抽搐就医。1日内无热惊厥发作十数次，脑电图无异常。发作后神志清醒，无神经系统症状。查体可见"鸡胸"样畸形和"O"形腿。实验室检查示血Ca2.1mmol／L。血镁、尿镁正常。最有可能的诊断是A.佝偻病B.低血糖症C.低镁血症D.婴儿痉挛症E.原发性甲状旁腺功能减退
选项 A.佝偻病
B.低血糖症
C.低镁血症
D.婴儿痉挛症
E.原发性甲状旁腺功能减退
答案 A
解析 惊厥首先分为有热惊厥和无热惊厥。有热惊厥常见于感染性疾病，如神经系统感染、高热惊厥等，无热惊厥常见于代谢性疾病、营养障碍性疾病、癫痫等，如低血糖、低血镁、维生素D缺乏性手足抽搐症、婴儿痉挛症等。此患儿实验室检查血镁、尿镁正常，故不选C，脑电图正常，故不选D，原发性甲状旁腺功能减退除低血钙表现以外，还伴有免疫缺陷和先天性畸形表现，发病较早，故不选E。"鸡胸"、"0"形腿为佝偻病的表现，血钙正常值为2.25～2.58mmol／L，抽搐表现形式为四肢抽搐，符合维生素D缺乏性手足抽搐症的表现，故选A。
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