患儿6个月,因"咳嗽1月,发热、呕吐、嗜睡1周"入院。2个月前患麻疹。查体:体温

admin2022-08-02  75

问题 患儿6个月,因"咳嗽1月,发热、呕吐、嗜睡1周"入院。2个月前患麻疹。查体:体温38.9℃,嗜睡,前囱饱满,颈抵抗可疑,呼吸急促,双肺呼吸音粗,未闻及啰音及喘鸣音,心脏查体正常,肝肋下3cm,剑下2cm,脾肋下1cm。胸片:双肺均匀分布大小一致网点状阴影,PPD阴性,脑脊液白细胞350×10/L,多核细胞35%,单核细胞65%,蛋白定性阳性,糖1.1mmol/L,氯化物85.5mmol/L。此患儿的诊断是A.金黄色葡萄球菌肺炎合并化脓性脑膜炎B.麻疹肺炎合并病毒性脑炎C.粟粒性肺结核、结核性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎E.中毒性脑病

选项 此患儿的诊断是
A.金黄色葡萄球菌肺炎合并化脓性脑膜炎
B.麻疹肺炎合并病毒性脑炎
C.粟粒性肺结核、结核性脑膜炎
D.隐球菌性脑膜炎
E.中毒性脑病

答案 C

解析 结核性脑膜炎最常见的并发症为脑积水,脑实质损害,脑出血及脑神经障碍,其中前3者是导致结脑死亡的常见原因,脑脊液检查对本病的诊断极为重要,脑脊液涂片做抗酸染色结核杆菌检出率较高,抗结核杀菌药物治疗联合使用INH、RFP、PZA及SM。
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